Contoh Surat Kuasa Perseorangan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama     :  AHMAD AZHAR
Tempat Tanggal Lahir     :  Palangka Raya, 26 Mei 1987
Pekerjaan     :  Wiraswasta
Alamat     :  Jl. Kalimantan No. 1 RT. 1 Palangka Raya

memberi kuasa kepada adik saya yang bernama :
Nama     : NAUFA ZAHRA
Tempat Tanggal Lahir     : Pulang Pisau, 19 September 1990
Pekerjaan     : Wiraswasta
Alamat     : Jl. Kalimantan No. 1 RT. 1 Palangka Raya

Untuk mengambil Uang Secara Tunai dengan Jumlah Rp. 20.000.000 (Dua Puluh Juta Rupiah) pada Rekening Bank BRI milik saya dengan data-data sebagai berikut :
Nomor Rekening     :  012345678910
Atas Nama     :  AHMAD AZHAR
Nama Bank     :  BRI Cabang Palangka Raya

Hal-Hal dan segala akibat yang disebabkan dari surat kuasa ini adalah sepenuhnya tanggung jawab Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan drai pihak manapun dan semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
   
Palangka Raya, 17 Mei 2013

Yang Menerima Kuasa


   

Yang Memberi Kuasa,


NAUFA ZAHRA
   

AHMAD AZHAR